失眠的癥結竟然在頸椎

談到人體的健康，一定不能漏掉睡眠的品質。根據行政院主計處在二ＯＯ五年公布的資料顯示，有高達三六‧九五％的民眾入睡困難，其中，有三成的民眾會在半夜醒來，而有八百一十四萬人早上起來後依舊感到疲倦，比例大約為四成四。從數字上來看，台灣約有超過五百五十萬人有一定程度的睡眠障礙。

睡眠品質不佳，影响的層面相當廣泛，包含了體力、集中力、情緒、耐心等等都會被影响。失眠的原因也有很多因素，從飲食到日間的活動，或是壓力、情緒等等。可是你可曾想過，脊椎問題也會導致失眠嗎？

我看過最典型的一個案例就是我的母親。十幾年前，我就常聽她提起晚上睡不著、睡眠品質不佳。一開始她認為是枕頭不好，於是枕頭越買越貴，從幾百塊錢買到幾千塊錢，仍然無法讓她安然入睡。後來她嘗試改變飲食習慣，戒除含有咖啡因的飲料，再加上白天持續運動，但她試盡各種辦法，夜晚還是無法入眠。不得已之下，她只好每天服用安眠藥，雖然晚上是睡著了，但是白天的精神也被影响，生活品質更是每下愈況，不但有痠痛的困擾，頭痛、頭脹更是家常便飯。

直到我進了醫學院學習脊骨神經醫學，了解到長期的姿勢不良、體態不正確，會使得頸椎的受力失調、關節錯位。而當頸椎的弧度過直，頸椎和頸部的肌肉就無法得到休息；比較嚴重的，還會因為頸椎關節壓迫到附近的神經，而不停的釋放出錯誤的訊息干擾睡眠。這時我才聯想到我母親多年的失眠問題，有可能是出自於脊椎。因此當時還在就學的我，就將我母親帶往脊骨神經科醫師處診治，在矯正脊椎後，她晚上的睡眠狀況真的改善很多。就診約三個月的時間後，她的失眠問題就已經得到解決，不但睡眠時間足夠，品質也很好。

除了我母親的親身案例，在我看診的經驗裡，很多人晚上會很淺眠，或是很難入睡、睡覺時很容易醒來，早上起來總是很疲累，好像怎樣睡都睡不飽等。有這些症狀的人，他們的頸椎位置及弧度多半都已經不正確了，甚至有退化的現象。這就說明睡眠與脊椎健康是密不可分的。當然，導致失眠的因素有很多種，先找出發生的原因再來解決，才是上上之策。

懶散一族的壞習慣；不動如山

現代人的生活方式太過便利，平常都是以車代步，根本沒有什麼運動的機會；加上競爭壓力大，很多人患有慢性疲勞，一有空檔不是坐著就是躺著，以為這樣身體就能獲得充分休息。殊不知，你的懶散已經為身體種下惡因。

「要活就要動」，這句話最能貼切說明運動的重要性。從脊骨神經醫學的角度來看，如果長期缺乏運動，將使肌肉變得僵硬、緊繃、從而影响到關節的運作。我常喜歡用橡皮筋來形容人的肌肉，常常不用的肌肉會「變短」，而「短的肌肉」的另一面肌肉就被迫伸展而「變長」。人體的肌肉是附著在骨骼上，人的關節之所以可以活動，就是因為關節周邊的軟組織和關節本身的條件夠好，如果關節周邊的肌肉使用失衡，很可能發生關節活動度被限制，柔軟度不足，甚至產生疼痛的感覺。

這裡有個常見的案例，可以說明運動對關節的影响。有些被歸類或診斷成「五十肩」的病人，常常自己動一動後，症狀就解除了。從脊骨神經的角度來看，那是因為肩膀關節的構造比較特殊，關節能活動的面向﹝dimension﹞比起其他關節大得多；運動量不足，或者持續使用某肌肉群組或使用不當，都會讓關節位置改變。這裡的位置改變，不是一般所謂的「脫臼」，而是很些微的移動，正因為太些微，所以傳統西醫多半會將之斷定為正常。有些情況不嚴重的五十肩患者，因為原本運動不足或不正確，讓關節一直處在被「卡住」的狀態，多花一些時間「動」，把不夠協調的肌肉活動量平衡回來，當然就能調整回原來的狀態

持續的運動絕對只有好處沒有壞處。有運動習慣的人，多半都看起來比較年輕，且精神會比較好。這是因為人在運動時，身體會釋放一種抑制疼痛的分子腦內咖﹝endorphin﹞，會讓人心情較愉快和諧。加上運動可以促進新陳代謝，許多情緒和廢物也會隨著汗水同時排出。

要有健康的脊椎，一定要懂得保護、保養脊椎，就像我們為了維持牙齒的健康，每天都會刷牙一樣。良好的運動習慣是為了要維持關節的活動度和肌肉的伸展性，應該維持每天運動的習慣，而且要動得正確，才不會讓關節失衡，協調性變差。

電腦一族的壞習慣；手腕手肘施力錯誤

在這個資訊發達的時代，電腦已經成為生活的一部分，很多人不僅是上班時要使用電腦，下班後也要緊盯著電腦，上網搜尋資料、和朋友聯繫，甚至打線上遊戲等等。值得注意的是，好多人使用電腦的姿勢都是不正確的，例如手肘沒有支撐點，或是滑鼠、鍵盤位置擺放太高、過度使用手腕和手肘等，這些都會造成手肘到肩胛骨一帶不時有痠痛的感覺。另外，在打字或看瑩幕的時候習慣前傾，也會造成頸椎的弧度受損，導致肩胛痠痛和緊張型頭痛。

另一個電腦族常見的毛病是網球肘。有好幾位病患曾經問我，為什麼他們不打網球郤患有網球肘？其實網球肘不只好發於打網球的人身上，網球肘只是個俗稱，它的主要症狀是手肘外側肌腱發炎。只要是手臂長期施力方式錯誤，就有可能發生。長期打電腦的人，因為習慣用右手食指點滑鼠，反覆的操作、施力加上手臂的支撐不足，很容易讓肌肉過度疲勞，通常疼痛出現的第一個點，就是在肌腱的位置。

體態的改變都需要一段時間醞釀，一開始有疼痛感時，一般人通常不知警愓，等到早晨起床會手麻、或肩胛痠痛時，這些問題才會被注意到。但是等到那時再來改善，就得多花上好幾倍的時間了。

生理痛和骨盆位置息息相關

對女生而言，生理痛可以說是揮之不去的惡夢。關於生理痛的發生原因有許多說法，包括心理層面的壓力過大、負面情緒；或是生理層面的缺乏維生素和礦物質。如以中醫的理論，就是人的身體太寒等等。從脊骨神經的角度來看，我們發現骨盆不正的女生特別容易有生理痛的困擾。因為骨盆保護著子宮，如果骨盆傾斜，就會間接影响到神經的傳經；神經傳達的訊息不正確，自然會有不正常的收縮。

在臨床上，我看過很多這一類型的病患。我第一次發現生理痛和骨盆有直接關係，是我剛在多倫多執業的時候。當時，有一位年約四十歲的婦女前來就診，她是為了訂做矯正型鞋墊而來的，但在問診過程中，她提到她常因生理痛影响到上班，即使試過各種辦法，還是只能依賴吃藥來止痛。後來我發現她的骨盆傾斜得很嚴重，進一步詢問後，才得知她在青少女時期曾經有過很嚴重的跌撞，可是後來並未理會它。我聽完了，就研判她的生理痛應該是骨盆位置不對引起的，建議她接受脊骨神經的治療。過了兩個星期後，她很雀躍的跟我說，她第一次在沒有疼痛的情況下度過生理期，她感到很不可思議，因此非常感謝我幫她找到問題的癥結。

事實上，像這樣的案例還有很多，但很少人會去聯想到，生理痛的發生和體態不正有關。其實，任何疼痛都是來自身體的直接訊息，即使是很普遍常見的疼痛，我們也不應該將之視為「正常」，而習慣性的忽略它。

脊椎發生問題，要找哪種專家？

脊椎對人體的影响真的很大，我們常會忽略一些小傷，以為疼痛的感覺消除，就代表沒事了。其實這是身體向你提出抗議，真正的問題在一段時間後就會慢慢浮現。

台灣人解決脊椎問題的方法與西方社會有很大的差異。在歐美國家，如果有痠痛的問題，不論是車禍後復健、運動傷害、術後復健、體態調整，甚至是脊椎保養，多半的人第一個想到的就是脊骨神經醫師。但我回台灣之後，發現很少人具有脊椎保養的觀念，而遇到痠痛問題時，大約有一半的人會到骨科和復健科看診，另一半則會尋求民俗療法、像是國術館、推拿等等。而女性病患，有些還會選擇芳療、按摩，或者指壓等等。

這些方式當然都各有優點和特色，也有他們擅長處理的問題。我們必須了解當中的差異，在疼痛發生或是症狀產生時，找出適合的方式處理，才會擁有最好的療效。

愛美一族的壞習慣；高跟鞋穿著不當

愛美是人的天性，在香港女生的審美觀中，總認為高瘦才是美。東方人的體型原本就不太高，很多人都需要依賴高跟鞋來營造修長效果。但是高跟鞋的設計原本就不符合人體工學，加上長期不當穿著，造成腳變形的情形十分普遍。我在香港看到拇趾外翻的案例竟是在美國的五倍。

穿高跟鞋造成的問題，通常很快就會顯現出來。最明顯的就是腰痠。因為穿高跟鞋的時候，身體為了配合腳底多出來的距離，腰椎會自行調整前後的弧度，所以會呈現腰椎較彎曲，臀部看起來提高的視覺效果。可是這樣刻意製造出來的弧度，會將壓力和身體的重量集中在腰椎連結薦骨的地方，直接影响到骨盆的受力，脊椎也被迫承擔更多不當的重量。

除了上述的變形、引起痠痛外，穿高跟鞋在臨床上最常見的就是骨盆前傾。因為穿著高跟鞋走路，就像是不停的在走下坡，身體重心被迫先往前，再從腰椎的地方往後挺回來，以維持身體的平衡。這樣子的弧度是偏離正常行走時的方式。當鞋跟提高時，骨盆的前傾加上腰椎弧度的增加，會讓腹部的肌肉被迫延展開來，所以有很多女生再怎麼瘦，小腹的肉就是瘦不下來，這和身體的平衡協調直接相關。

另外，穿高跟鞋也很容易導致走路不穩定。有人穿高跟鞋時，每踏出一步，腳踝就會晃動一次，比較嚴重的，腳踝還會自動向外翻轉，造成腳跟的跟骨內翻，這種不穩定的走路和不完整的力學，很容易會扭傷腳。還有很多穿著高跟鞋的女生，走路速度很快，但走起來郤像鴨子一樣呈外八。主要原因，就是高跟鞋底部支撐的著力點太小，在失衡的情況下，身體只好改變行走時的角度。原本是為了美觀而穿高跟鞋，最後郤是得到反效果。