愛美一族的壞習慣；高跟鞋穿著不當

愛美是人的天性，在香港女生的審美觀中，總認為高瘦才是美。東方人的體型原本就不太高，很多人都需要依賴高跟鞋來營造修長效果。但是高跟鞋的設計原本就不符合人體工學，加上長期不當穿著，造成腳變形的情形十分普遍。我在香港看到拇趾外翻的案例竟是在美國的五倍。

穿高跟鞋造成的問題，通常很快就會顯現出來。最明顯的就是腰痠。因為穿高跟鞋的時候，身體為了配合腳底多出來的距離，腰椎會自行調整前後的弧度，所以會呈現腰椎較彎曲，臀部看起來提高的視覺效果。可是這樣刻意製造出來的弧度，會將壓力和身體的重量集中在腰椎連結薦骨的地方，直接影响到骨盆的受力，脊椎也被迫承擔更多不當的重量。

除了上述的變形、引起痠痛外，穿高跟鞋在臨床上最常見的就是骨盆前傾。因為穿著高跟鞋走路，就像是不停的在走下坡，身體重心被迫先往前，再從腰椎的地方往後挺回來，以維持身體的平衡。這樣子的弧度是偏離正常行走時的方式。當鞋跟提高時，骨盆的前傾加上腰椎弧度的增加，會讓腹部的肌肉被迫延展開來，所以有很多女生再怎麼瘦，小腹的肉就是瘦不下來，這和身體的平衡協調直接相關。

另外，穿高跟鞋也很容易導致走路不穩定。有人穿高跟鞋時，每踏出一步，腳踝就會晃動一次，比較嚴重的，腳踝還會自動向外翻轉，造成腳跟的跟骨內翻，這種不穩定的走路和不完整的力學，很容易會扭傷腳。還有很多穿著高跟鞋的女生，走路速度很快，但走起來郤像鴨子一樣呈外八。主要原因，就是高跟鞋底部支撐的著力點太小，在失衡的情況下，身體只好改變行走時的角度。原本是為了美觀而穿高跟鞋，最後郤是得到反效果。

上班一族的壞習慣；重心偏斜、習慣性蹺腳

現代的上班一族，在辦公桌前常常一待就是一整天。長期伏案工作的人，很容易將重心偏向某一邊，或者習慣性的翹腿。而且大部分的上班族，就像是八爪章魚一樣，同時間要處理很多事，習慣一邊夾著電話筒，一邊打電腦等等，這些都是在辦公室內常見的不良姿勢，對我們的脊椎帶來很大的負擔。

如果你有以上的情形，那就得特別留意你的體態是不是已經被影响了。如果你是習慣使用右手的人，你和別人說話的時候，頭會不會習慣性向左前方傾斜，翹腳時左腳會習慣放在右腳上？甚至站在鏡子前面時，你會發現右肩比左肩來得低一點？這些現象都是因為長期重心偏頗，破壞了脊椎左右兩邊的平衡。很多人雖然用右手寫字，疼痛發生郤從左邊開始，最常見的就是從左邊的肩胛骨內側，再來是肩頸的位置，最後影响到右邊。左撇子的人，則剛好相反；不過也有人因從小被糾正要用右手寫字或拿筷子，所以失衡的比率相對來講會比較小。

習慣性翹腳的人，骨盆旋轉的情況幾乎都相當嚴重。一般來說，習慣性翹腳的人，兩側的骼腰肌﹝iliopsoas muscle﹞會產生不平衡，而髂腰肌是從腰椎連結到骨盆及大腿骨很重要的肌肉群，也是在行走時控制姿勢、平衡和抬腿的主要肌肉群之一，所以習慣翹腿的人，很容易在行走時左右晃動。嚴重的，還會因為骨盆的旋轉和肌力的不平衡，造成骨盆腔內的器官功能不足。

健康的殺手，來自小小的習慣

根據行政院衛生署的資料顯示，二ＯＯ一年台灣花費在椎間盤突出或下背痛的健保支出高達七十六億元，而且有逐年上升的趨勢。世界衛生組織所做的研究也發現，高達八成的人曾有下背痛的經驗。由此可見，腰痠背痛是極為普遍的問題。

那麼，為什麼腰痠背痛會有這麼高的盛行率？我們不妨來回想一下，在過去的兩年裡，你一天花了多少時間看電視、打電腦或看書？你在做這些事情的時候，坐姿如何？頸部是不是會很自然的往前傾？會不會常常撐著頭寫字看書？會不會覺得頭越來越重？當你站著等人、等公車時，會不會將重心傾向某一邊？你的睡眠足夠嗎？早上起床後，仍然覺得自己很累？有沒有人說你走路的姿勢看起來「怪怪的」？

這些在日常生活中看似不經意的小動作，對體態的殺傷力郤不容小覻，如果長期不以為意，日後除了引發腰痠背痛外，還可能威脅到你的健康。

影响體態的兩大因素：骨盆和足弓

人的標準體態只有一種，但是因為每個人生活習慣的不同，造成的體態變化也有所差異。如果生活習慣沒有改善，在不知不覺當中，脊椎會漸漸變得歪斜，甚至變形，進而威脅到身體的健康。最可怕的是，這些改變都是一點一滴慢慢累積的，很難在第一時間被察覺，通常要等到產生疼痛感後，才會開始意識到有些不對勁。這時候想要調整回來，就得費上許多時間和心力。

如果想要維持標準體態，首先必須了解影响體態的兩大因素-----骨盆的位置與足弓的完整性。

骨盆：身體平衡的關鍵點

骨盆連接雙腿和身體軀幹，是我們控制身體重心的協調性和平衡性的主要關鍵點。骨盆帶的結構很特殊，是由左右髂骨、薦椎、尾骨和恥骨圍繞而成的，簡單的說，是由幾塊骨頭連成一個類似盆子的形狀，來保護我們的生殖系統和消化係統。

骨盆主要有五個活動關節，分別是雙邊對稱，連結脊椎﹝薦椎﹞的薦骼關節﹝sacro-iliac joint﹞、連結大腿骨的髖關節﹝hip joint﹞和一個位在骨盆前方中心，連結左右恥骨的恥骨聯合﹝pubic symphysis﹞。

這幾個關節就是影响體態的關鍵點。首先，薦骼關節是屬於可滑動﹝gliding joint﹞的關節，雖然平均活動度只有三到五度，但它是脊柱最大的關節，是我們站立、行走和坐著的時候承擔重量的大功臣，當這個關節因為生活作息、姿勢不良而改變位置時，我們走路及站立的姿勢就會會影响。如果薦骼關節的左右兩邊不協調，走路很容易左右晃動。有些人走路看起來很奇怪，甚至走久了臀部肌肉會有痠痛感，久坐會腰痛等等，這類的情況，幾乎都和骨盆的薦骼關節失衡有關。

另一個在骨盆帶扮演很重要的角色就是恥骨聯合，它在解剖和生理的定義上算是一個軟骨性關節﹝cartilaginous joint﹞，就像是椎間盤中的軟骨，具有很高的彈性和耐壓性，但是在活動度上，郤以是一個微動的關節。因為它是一個活動度很低的關節，所以當它的位置不正確時幾乎不會被察覺到。在我看診的經驗裡，舉凡走路的方式不對、生理痛、下肢循環不好、久站久坐會特別累的人，幾乎恥骨聯合的位置都有錯位的情形。

足弓：人體的避震器

人體全身的重量，是靠著我們的雙腳來支撐的。根據統計，一般人平圴每天要走八千步的路。步行時，足部所承受的壓力是我們體重的一點二倍，跳躍時更要承受高達體重五倍的壓力。假設一個體重六十公斤的人，每天走八千步，一天之內他的雙腳就要承受五百七十六公噸的地面反作用力，一雙不到五公斤重的腳，郤要承受這麼大的重量，沒有完整的工學是做不到的。

造物者的神奇之處就在於此：我們聰明的雙足底，有一個挑起來的弧度，這個足底的弧度，就叫做足弓。足弓是由足部的骨骼排列和足底的蹠膜及肌腱所組成，它的作用就像人體的避震器，在行走時將能量相互切換：當人在走路的時候，一隻腳底完全接觸地面時，足弓需要變得扁平，肌腱和筋膜也要展開來吸收體重及行走時的重量；當步態轉換到腳後跟離地的時候，這些軟組織會集中，而這個能量則會轉換成推動身體前進的力量。

身體的結構、受壓，是環環相扣的。足弓的不完整，會讓足底的壓力分布失調，除了較容易疲倦、疼痛、足跟外翻角度錯誤外，也會直接影响到走路的方式和姿勢，而錯誤的走路方式，會影响到膝蓋的受壓、骨盆的位置，脊椎的病變也隨之而來。最常見的變化，一開始是內外八字的步態、扁平足和高弓足，這些慢性的改變，通常不會產生疼痛，因此很多人並不以為意。但是因為足弓不完整，影响到步態，身體的重心會轉換到不正確的位置，於是足底、骨盆、脊椎的受壓會失衡。長久下來，就形成足底筋膜炎、拇指外翻、骨剌、退化等現象。我們可以說，行走時的受力失衡，就是造成這些骨骼變形的最大兇手。